患者鄧某認(rèn)為口腔醫(yī)院在種植牙治療中未按承諾使用瑞士進(jìn)口骨膜，存在欺詐，要求醫(yī)院返還4萬(wàn)元治療費(fèi)并給予12萬(wàn)元三倍賠償。近日，北京市第二中級(jí)人民法院對(duì)這起醫(yī)療服務(wù)合同糾紛作出判決，認(rèn)定種植牙治療不屬于生活消費(fèi)范疇，不宜適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，但口腔醫(yī)院存在違約行為，酌情判決其退還鄧某治療費(fèi)2.2萬(wàn)元。
案情回顧：材料 “貨不對(duì)板” 引發(fā)的種植牙糾紛
2024年，鄧某因上牙僅剩5顆、缺損嚴(yán)重，到某口腔醫(yī)院治療。醫(yī)院為鄧某制定治療方案，雙方約定治療費(fèi)用4萬(wàn)元，鄧某全額支付。醫(yī)院開(kāi)具的收費(fèi)票據(jù)載明了治療所需材料、數(shù)量和金額等，所需材料包括進(jìn)口骨膜、骨粉、鈦架、國(guó)產(chǎn)牙冠等�！犊谇环N植病歷首頁(yè)》中記載鄧某所用骨膜，與收費(fèi)票據(jù)中骨膜的類型相同，鄧某在上述病歷首頁(yè)簽字。
鄧某接受了部分治療后，認(rèn)為醫(yī)院并未按照承諾使用瑞士進(jìn)口骨膜，存在欺詐，并提交其與醫(yī)院工作人員的錄音，錄音中工作人員認(rèn)可曾承諾使用瑞士進(jìn)口骨膜材料。醫(yī)院則稱，錄音中鄧某存在引導(dǎo)式提問(wèn)，其實(shí)際使用的也是進(jìn)口骨膜，但不是瑞士進(jìn)口骨膜，且收取的骨膜費(fèi)用就是實(shí)際使用材料的費(fèi)用，并非按照瑞士進(jìn)口骨膜材料進(jìn)行收費(fèi)。
鄧某以口腔醫(yī)院未按承諾使用瑞士進(jìn)口骨膜存在欺詐為由，提起醫(yī)療服務(wù)合同糾紛訴訟，請(qǐng)求口腔醫(yī)院返還治療費(fèi)4萬(wàn)元，并三倍賠償12萬(wàn)元。
法院審理：明確不適用《消法》，認(rèn)定違約并酌情退費(fèi)
北京二中院經(jīng)審理認(rèn)為，本案爭(zhēng)議焦點(diǎn)有兩個(gè)：一是本案是否應(yīng)當(dāng)適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，二是口腔醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)返還治療費(fèi)，返還金額是多少。
《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第二條規(guī)定：“消費(fèi)者為生活消費(fèi)需要購(gòu)買、使用商品或者接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護(hù)；本法未作規(guī)定的，受其他有關(guān)法律、法規(guī)保護(hù)。”可見(jiàn)，該法保護(hù)的消費(fèi)者以進(jìn)行生活消費(fèi)為前提。
鄧某接受口腔醫(yī)院治療，向醫(yī)院支付服務(wù)費(fèi)，雙方依法成立醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。醫(yī)學(xué)發(fā)展具有階段性和局限性特點(diǎn)，且患者存在個(gè)體差異，即使醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡到合理注意義務(wù)，也不能完全避免不良后果的發(fā)生。因此，與一般生活服務(wù)相比，醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較高。本案中，患者鄧某牙缺失嚴(yán)重影響牙齒功能正常發(fā)揮，其選擇種植牙是為了治療，該種植牙治療不屬于生活消費(fèi)范疇，故本案不宜適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》。
口腔醫(yī)院雖按實(shí)際使用的骨膜材料收費(fèi)，但根據(jù)鄧某提交的錄音，醫(yī)院認(rèn)可曾承諾使用瑞士進(jìn)口骨膜材料，在合同履行過(guò)程中存在違約行為，鄧某要求口腔醫(yī)院退還醫(yī)療費(fèi)具有法律依據(jù)。關(guān)于具體退費(fèi)金額，考慮鄧某后續(xù)還需到口腔醫(yī)院接受治療，骨膜、骨粉等材料已實(shí)際使用植入，且相關(guān)材料沒(méi)有政府指導(dǎo)價(jià)格等實(shí)際因素，法院酌情確定口腔醫(yī)院退還鄧某治療費(fèi)2.2萬(wàn)元。
法官解讀與提示：區(qū)分診療目的，防范行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)
北京二中院法官介紹，口腔治療行業(yè)市場(chǎng)化程度高，不少口腔醫(yī)院配備專業(yè)銷售團(tuán)隊(duì)，提供舒適便捷就診體驗(yàn)和個(gè)性化服務(wù)，但患者在口腔醫(yī)院接受診療服務(wù)是否屬于《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》規(guī)定的消費(fèi)者，需根據(jù)診療目的判斷。
隨著生活水平提高，越來(lái)越多人選擇通過(guò)牙齒整形改善頜面，滿足自身對(duì)美的追求，這是醫(yī)療美容服務(wù)重要分支。一般認(rèn)為，這類診療措施應(yīng)歸入生活消費(fèi)范疇。人民法院案例庫(kù)入庫(kù)案例《孫某某訴北京某醫(yī)療美容診所侵權(quán)責(zé)任糾紛案》明確：消費(fèi)型醫(yī)療美容消費(fèi)者受《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》保護(hù)，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)存在利用虛假?gòu)V告或者其他虛假宣傳方式提供商品或者服務(wù)情形，構(gòu)成欺詐的，消費(fèi)者可要求醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)承擔(dān)懲罰性賠償責(zé)任。
而治療牙齒疾病的口腔臨床診療措施明顯不同于牙齒整形措施，前者目的是減輕或消除患者疼痛等癥狀、恢復(fù)牙齒器官咀嚼功能，維護(hù)口腔健康。本案中鄧某上牙僅剩5顆，嚴(yán)重影響牙齒功能正常發(fā)揮，其選擇就醫(yī)是以治療為目的，而非醫(yī)療美容。一般認(rèn)為，以治療為目的的口腔診療行為不宜直接適用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》。
法官提示，口腔診療行為專業(yè)性強(qiáng)，部分口腔醫(yī)院為追求利益最大化“套路”患者，行業(yè)亂象頻發(fā)�；颊呓邮茉\療服務(wù)時(shí)應(yīng)提高警惕：
一是查資質(zhì)。開(kāi)展口腔診療最基本要求是具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或口腔診所備案證、口腔醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證及營(yíng)業(yè)執(zhí)照等，從人員、場(chǎng)所、設(shè)備等方面對(duì)口腔診所提出具體要求�；颊呖梢罂谇会t(yī)院出示相關(guān)資格證書，若對(duì)方以各種理由搪塞未能出示，應(yīng)謹(jǐn)慎前往就診。
二是簽合同。材料費(fèi)是口腔診療費(fèi)用重要部分，不同品牌材料價(jià)格可能相差很大。患者接受診療前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)治療方案、需要使用的材料、相關(guān)材料品牌以及診療費(fèi)構(gòu)成等，謹(jǐn)防受宣傳營(yíng)銷及“打包價(jià)”“低價(jià)促銷”誘導(dǎo)。同時(shí)，患者應(yīng)與口腔醫(yī)院簽訂服務(wù)合同，將口腔醫(yī)院承諾使用的材料品牌落實(shí)到合同中，避免發(fā)生使用材料“貨不對(duì)板”情況。
三是留證據(jù)�；颊咴谘揽崎T診治療后可向口腔醫(yī)院索要病歷，并妥善保管。后續(xù)治療過(guò)程中也可要求醫(yī)生書寫病歷，詳細(xì)記錄診療經(jīng)過(guò)�；颊邞�(yīng)仔細(xì)閱讀手術(shù)知情同意書等材料，必要時(shí)可拍照保存。對(duì)于牙齒檢查的影像學(xué)資料，也可向口腔醫(yī)院索要并妥善保管，尤其是治療之前拍攝的牙片等。糾紛發(fā)生后，病歷、牙片等都是解決糾紛的重要依據(jù)。
來(lái)源：央廣網(wǎng) 記者：費(fèi)權(quán)
